高血圧と神経症状

高血圧によって損傷する臓器は眼、中枢神経系、腎臓、心血管系が挙げられます。
高血圧性網膜症は一般的な症状ですが、高齢猫では全身性高血圧症による脳の損傷（脳浮腫）が起こることがあります。しかし臨床症状が可変で、発現がわずかだったり、断続的に発生したりするため、みつけにくいことが多いです。高血圧性脳症は、高齢の猫でとくに慢性腎臓病、甲状腺機能亢進症、まれに高アルドステロン症を併発することが知られています。

高血圧性脳症の場合は神経学的な症状が進行することがあり、猫の高血圧に関連する神経学的症状には次のものが挙げられます。

・けいれん：筋肉の制御が効かず、痙攣が起こること
・意識の変化：意識の変化、眠気、昏睡、または昏睡状態になること
・前庭機能の障害：バランスと調整に問題が生じ、頭の傾き、前庭運動失調（協調運動の障害）、異常な眼球運動（眼振）が見られること
・行動の変化：方向感覚の喪失、食欲亢進、異常な発声、光過敏、まばたきの頻度増加、頭を圧迫することなど、一般的には珍しい行動の変化
・振戦：無意識の振動や震えること
・突然の倒れ込み：意識の突然の喪失と倒れ込むこと
・頸部の腹屈曲：首が下向きに曲がった異常な姿勢
・骨盤の運動障害：1つまたは両方の後肢を引きずること
・大脳半球皮質の機能喪失状態：前肢の脱核姿勢、片側または両側の前脚の痙攣的な姿勢、（一時的な）小脳運動失調、歩行可能または非歩行性の麻痺、（単独の）脳神経の障害、および急性の失明（皮質性の原因と推定される）

高血圧を有する猫においては、神経学的な症状が重要なサインであることを認識し、適切な診断と治療を行う必要があります。

血圧コントロールと神経症状の改善

こちらの論文は、高血圧の猫における高血圧性脳症の発生頻度と臨床症状について調査したもので、全身性高血圧症による神経学的症状や眼底異常について調査しています。

Manifestations of hypertensive encephalopathy in cats
Journal of Feline Medicine and SurgeryVolume 25, Issue 2February 2023
Laura Moretto, Katrin Beckmann, Christian Günther, Robert Herzig, Antonella Rampazzo, Anja Suter, Frank Steffen and Tony Glaus

この研究では、高血圧をもつ56匹の猫のうち、31匹が神経学的な異常を示し、28匹が網膜病変を有していたことが分かりました。神経学的な症状は運動失調やてんかん、行動の変化などさまざまでした。25匹の神経学的な症状を示す猫のうち、15匹はアムロジピンやテルミサルタンといった薬物治療による抗高血圧治療の結果、神経学的な症状が完全に改善しました。8匹の猫では一部の神経学的な症状が残りました。2匹の猫は初期治療に反応しませんでした。

適切な降圧治療により、臨床症状が改善して消失する場合、高血圧性脳症を強く疑う必要があります。さらに、脳への高血圧性障害の診断を強化するために、合併症の眼の異常の存在が重要であり、この研究では30匹のうち28匹（93％）の猫が眼の損傷も併せもっていました。

この研究は、猫の高血圧管理の重要性と、それに伴った神経学的な症状の改善の可能性を示しています。

定期的な血圧測定と適切な血圧管理

高血圧性脳症の診断には、反復した血圧測定と降圧治療による臨床症状の改善が重要です。眼の異常との関連も考慮しながら、高齢の猫には定期的な血圧測定と適切な血圧管理が推奨されます。